395万人跨省结算,医保全国漫游还需提速

2019年12月31日 10:32   来源:东方网   汪昌莲

  从广东到北京跟女儿居住的李阿姨,在北京市朝阳医院做了心脏手术,出院时3.5万元医药费,直接报销了2万元。截至今年11月底,像李阿姨这样享受跨省就医住院费用直接结算的参保人已达到395万人次,可以直接结算的跨省就医定点医疗机构也越来越多,超过2.5万家。(12月30日《人民日报》)

  2016年底,随着国家实行异地就医直接结算政策,以及长三角地区门诊“一卡结算”政策的实施,异地报销覆盖面不断扩大。统计数据显示,截至今年11月底,享受跨省就医住院费用直接结算的参保人已达到395万人次,涉及定点医疗机构超过2。5万家。可见,医保制度公平性、保障性不断提升,很多人异地生活、工作、创业,不再有后顾之忧。

  随着中国经济的飞速发展,现在许多人为了获得更好的发展,经常在不同地区奔波,可一旦发生了疾病,异地就医结算成一大难题。据统计数据显示,我国目前有2。44亿流动人口,其中跨省流动人口占67。2%,随着流动人口迁徙增加,异地就医矛盾也日益突出。可见,实现跨省异地就医即时结算,从根本上解决了群众异地看病难、看病贵的问题。以海南为例。海南省政协调研报告显示,2017年10月至2018年4月,在海南过冬的60岁以上老人有93。29万人。2009年起,海南率先试水跨省异地就医直接结算,先后与黑龙江、贵州等10多个省份签订结算协议,所有参保“候鸟老人”都可以享受到直接结算服务,不用再为了报销来回奔波。

  然而,必须正视的是,基本医保属地化管理制度,给跨省异地结算带来很多困难,如何协调利益冲突,成为落实跨省异地结算的关键。医保统筹层次低,不同省份医保缴费水平不同,各省之间医疗水平不一,是跨省就医结算难的症结所在。特别是,由于各地的医疗消费和筹资水平差异非常大,而且人口流动趋势基本上是由欠发达地区向发达地区迁移,如果异地就医结算,会促使大量患者流向大城市大医院,这不仅造成当地资源资源紧张,还会加剧看病难、看病贵,从而促使医保基金也会“嫌贫爱富”,向发达地区集结,引发医保基金风险。

  可见,395万人次跨省结算,医保全国漫游还需提速。首先,织密全民医疗保障网,实现医保跨省结算全覆盖,报销更便利,保障更有力。同时,在各方新的利益诉求之下,必须尽快建立全国统一的利益调整和分配机制,将医保基金在贫富地区之间进行合理调剂。再者,需要各地医保制度基本统一,至少大的框架要保持一致。特别是,医保高缴费、高待遇地区,必须做出一定的利益牺牲,应认同低缴费、低待遇地区参保者,并实行无缝对接,将其纳入本地就医结算体系。此外,应体现城乡统筹原则,实行城市反哺农村、富人补贴穷人。只有公平进行利益分配,才能破除跨省就医结算的区域障碍。

(责任编辑:臧梦雅)

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395万人跨省结算,医保全国漫游还需提速

2019-12-31 10:32 来源:东方网
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